آبله که قبلاً به عنوان آبله میمون شناخته می شد، از دهه 1970 یک مشکل بهداشت عمومی در بخش هایی از آفریقا بود، اما تا زمان شیوع بین المللی این بیماری در سال 2022، توجه جهانی چندانی به خود جلب نکرد و سازمان بهداشت جهانی را بر آن داشت تا آن را یک وضعیت اضطراری بهداشتی جهانی اعلام کند. آگهی پس از 10 ماه به پایان رسید.
لندن: دانشمندانی که در حال مطالعه سویه جدید آمبوکوس از جمهوری دموکراتیک کنگو هستند، می گویند این ویروس سریعتر از حد انتظار در حال تغییر است و اغلب در مناطقی رخ می دهد که کارشناسان پول و تجهیزات لازم برای ردیابی صحیح آن را ندارند.
شش دانشمند از آفریقا، اروپا و ایالات متحده به رویترز گفتند که این بدان معنی است که ناشناخته های زیادی در مورد ویروس، خطر آن و نحوه انتقال آن وجود دارد که پاسخ را پیچیده می کند.
آبله که قبلاً به عنوان آبله میمون شناخته می شد، از دهه 1970 یک مشکل بهداشت عمومی در بخش هایی از آفریقا بود، اما تا زمان شیوع بین المللی این بیماری در سال 2022، توجه جهانی چندانی به خود جلب نکرد و سازمان بهداشت جهانی را بر آن داشت تا آن را یک وضعیت اضطراری بهداشتی جهانی اعلام کند. آگهی پس از 10 ماه به پایان رسید.
یک سویه جدید از ویروس که به نام کلاد آی بی شناخته می شود، پس از اعلام سازمان بهداشت جهانی آن را به عنوان یک وضعیت اضطراری بهداشتی جدید، بار دیگر توجه جهان را به خود جلب کرد.
این سویه یک نسخه جهش یافته از شاخه اول است، شکلی از آمپوکس که از طریق تماس با حیوانات آلوده که برای دهه ها بومی کنگو بودند، پخش می شود. آبله معمولا علائمی شبیه آنفولانزا و ضایعات چرکی ایجاد می کند و می تواند منجر به مرگ شود.
طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، کنگو در سال جاری بیش از 18000 مورد مشکوک به نوع 1 و نوع IB و 615 مورد مرگ داشته است. همچنین در یک ماه گذشته 222 مورد تایید شده از نوع IB در چهار کشور آفریقایی و همچنین یک مورد در سوئد و تایلند در میان افرادی که سابقه سفر به آفریقا داشتند، گزارش شده است.
دکتر گفت: “من نگران هستم که در آفریقا ما کورکورانه کار می کنیم.” دمی اوگونا، که ریاست کمیته اضطراری MIBOX WHO را بر عهده دارد، گفت. او برای اولین بار در سال 2017 زنگ خطر را در مورد احتمال انتقال ویروس آمبوکس از طریق تماس جنسی به صدا درآورد، که اکنون یک مسیر پذیرفته شده برای انتشار ویروس است.
اوگونا گفت: “ما شیوع خود را به خوبی درک نمی کنیم، و اگر شیوع خود را به خوبی درک نکنیم، برای حل مشکل از نظر پویایی انتقال، شدت بیماری، عوامل خطر بیماری، مشکل خواهیم داشت.” . و من نگران این واقعیت هستم که به نظر می رسد ویروس در حال جهش و ایجاد سویه های جدید است.
او گفت که پنج سال یا بیشتر طول کشید تا کلاد IIb در نیجریه به اندازه کافی تکامل یابد تا به طور مداوم به انسان سرایت کند و منجر به شیوع جهانی در سال 2022 شود. Clade IB این کار را در کمتر از یک سال انجام داد.
تبدیل “سریع تر”
Mpox یک ویروس ارتوپاکس است، همان خانواده ای که باعث آبله می شود. حفاظت از سطح جمعیت از زمان کمپین جهانی واکسیناسیون در پنجاه سال پیش کاهش یافته است، و واکسیناسیون پس از ریشه کن شدن بیماری متوقف شد.
توالی ژنتیکی عفونت IB، که سازمان بهداشت جهانی تخمین می زند در اواسط سپتامبر 2023 ظاهر خواهد شد، نشان می دهد که حامل جهشی به نام APOBEC3، نشانگر سازگاری در انسان است.
او در مرکز سرطان فرد هاچیسون در سیاتل، تکامل آمپوکس و سایر ویروس ها را مطالعه می کند. به گفته میگل پاردس، ویروسی که باعث آمباکس می‌شود، معمولاً کاملاً پایدار است و جهش‌های کندی دارد، اما جهش‌هایی که توسط APOBEC هدایت می‌شوند می‌توانند رشد ویروس را تسریع کنند.
او گفت: «تمام موارد آبله که از انسان به انسان منتقل می‌شود دارای نشانگر جهش APOBEC است، به این معنی که کمی سریعتر از آنچه ما انتظار داشتیم جهش می‌یابند.
پاردس و دانشمندان دیگر گفتند که پاسخ با شیوع چندگانه آمبوکوس به طور همزمان پیچیده شد.
در گذشته، اپوکسی عمدتاً از طریق تماس انسان با حیوانات آلوده به دست می آمد. دانشمندان گفتند که این میزان هنوز در مواردی از شاخه یک در کنگو – همچنین به عنوان شاخه IA شناخته می شود – به دلیل جنگل زدایی و افزایش مصرف گوشت بوته در حال افزایش است.
دکتر اپیدمیولوژیست آفریقای جنوبی و رئیس کمیته مشورتی AMBOCS مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آفریقا است. سالم عبدالکریم گفت که نسخه جهش یافته، کلاد IB و IIB، اکنون می تواند یک بیماری مقاربتی در نظر گرفته شود. بیشتر موارد عفونت Mutant IB در بزرگسالان رخ می دهد که در درجه اول به دلیل یک بیماری همه گیر در میان کارگران زن در کیوو جنوبی، کنگو است.
این ویروس همچنین می‌تواند از طریق تماس نزدیک با یک فرد آلوده گسترش یابد، که احتمالاً منجر به آلوده شدن گروه‌هایی از کودکان به IB شده است، به‌ویژه در کمپ‌های آوارگی در بوروندی و شرق کنگو، جایی که شرایط زندگی بیش از حد می‌تواند به این بیماری کمک کند.
طبق گفته سازمان بهداشت جهانی، کودکان، زنان باردار و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ممکن است در معرض خطر اپوکسی شدید و مرگ باشند.
نوع 1 به طور کلی باعث بیماری های جدی تری می شود، با نرخ مرگ و میر از 4٪ تا 11٪، در مقایسه با حدود 1٪ در نوع 2. Ogwenna گفت ارقام از کنگو نشان می دهد که برخی از افراد بر اثر نسخه جدید IB جان خود را از دست داده اند، اما او می ترسید که برخی از داده ها با هم مخلوط شوند.
تحقیقات بیشتری ضروری است، اما سه تیم ردیابی شیوع آبله در آفریقا می‌گویند که حتی به مواد شیمیایی مورد نیاز برای آزمایش‌های تشخیصی دسترسی ندارند.
دانشمندان گفتند که پاسخ‌ها، از جمله راهبردهای واکسیناسیون، بدون آنها دشوار خواهد بود.
کریم گفت که حدود نیمی از موارد در شرق کنگو، جایی که IBD به ویژه شیوع دارد، تنها توسط پزشکان تشخیص داده می شود، بدون اینکه تایید آزمایشگاهی داشته باشد.
او گفت که ارسال نمونه ها به آزمایشگاه ها مشکل است زیرا سیستم مراقبت های بهداشتی در حال حاضر تحت فشار است. در جریان جنگ بین گروه شورشی M23 و دولت، حدود 750000 نفر آواره شدند.
بسیاری از آزمایشگاه های آفریقایی نمی توانند لوازم مورد نیاز خود را دریافت کنند. امانوئل نکون، کارشناس ایم باکس در انستیتو پاستور در بانگی، جمهوری آفریقای مرکزی، که مواردی از IA نیز دارد، گفت.