Mpox: مراقب چه چیزی، درمان، و چه چیزی باید نگران بود

شریل والتر دانشگاه هال

سازمان جهانی بهداشت می گوید سویه جدید ویروس ایمباکس به سرعت در حال گسترش در امتداد مرز شرقی جمهوری دموکراتیک کنگو است و “خطرناک ترین تا به امروز” است. شیوع فعلی به دلیل انتقال جنسی ایجاد شده است، اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این سویه می تواند از طریق تماس مستقیم با پوست نیز منتقل شود. در حال حاضر افراد مبتلا شامل دانش آموزان مدرسه، کارکنان مراقبت های بهداشتی و کل خانواده ها هستند.

بروندی، کنیا، رواندا و اوگاندا – کشورهایی که قبلاً تحت تأثیر مپوکسی قرار نگرفته بودند – از اواسط ژوئیه 2024 مواردی را گزارش کرده اند. این در حالی است که شیوع این بیماری در آفریقای جنوبی تاکنون جان سه نفر را گرفته است. مقامات مرزی در حال بررسی مسافران ورودی و خروجی از کشور هستند.

شریل والتر، ویروس شناس، تاریخچه mpox، علائم آن و اینکه چرا ما باید نگران جهش های ویروسی بدخیم باشیم را توضیح می دهد.

علائم چیست؟

علائم mpox به طور مبهم شروع می شود – خستگی، درد، تب، سردرد، علائم تنفسی و بثورات.

علائم راش روشی مفید برای افتراق آن از سایر بیماری های ویروسی رایج است. در مورد mpox، بثورات ممکن است خارش دار و دردناک باشند و به سرعت به تاول های پر از مایع تبدیل شوند که سپس پوسته می شوند.

مایع موجود در این تاول‌ها عفونی است و باکتری استافیلوکوکوس اورئوس را می‌توان با استفاده از حوله یا مسواک مشترک پخش کرد. برخی از افراد فقط چند جوش دارند و بسته به جایی که روی بدن هستند، ممکن است به سختی دیده شوند. برخی از افراد هیچ علامتی را تجربه نمی کنند.

در حالی که درمان برای mpox عمدتاً حمایتی است (مانند استراحت، هیدراتاسیون و تسکین درد)، افرادی که با موارد شدید mpox در بیمارستان بستری می شوند ممکن است با داروهای ضد ویروسی با طیف گسترده درمان شوند و از نزدیک تحت نظر باشند.

نگرانی درباره اپیدمی های اخیر چیست؟

از طریق تجزیه و تحلیل ژنتیکی نمونه های قدیمی از بیماران دنگی، اکنون می دانیم که شیوع دنگی در نیجریه در حدود سال 2016 شروع به افزایش یافت. افراد بیشتر و بیشتری به این تب مبتلا شدند و این بیماری همه گیر به سایر کشورهای آفریقایی گسترش یافت و به فراتر از آفریقا گسترش یافت و از آن زمان تاکنون گسترش یافته است. در 116 کشور شناسایی شد.

در جولای 2022، سازمان بهداشت جهانی ویروس MPOX را یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین‌المللی اعلام کرد. در زمان نگارش این مقاله، در مجموع 97745 نفر مبتلا شده اند و 203 نفر از زمان شروع شیوع این بیماری جان خود را از دست داده اند که اکثر موارد تایید شده نوع کمتر خطرناک سویه دوم هستند.

از آن زمان، برخی مشاهدات و اکتشافات نگران کننده در مورد این افزایش موارد MPO ظاهر شده است.

اول، ویروس Mbox اکنون به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل می شود، اگرچه دانشمندان کاملاً مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می افتد.

ثانیاً، به دلیل این انتقال پایدار، سریعتر نیز جهش می یابد و دو شاخه فرعی (شاخه های جانبی) به نام های کلاد Ib و IIb کشف شده است.

سوم، هیچ واکسن مجاز مخصوص mpox برای جلوگیری از عفونت وجود ندارد، و همچنین داروهای ضد ویروسی خاصی برای درمان افراد آسیب پذیر بالینی که می توانند به شدت بیمار شوند و با این ویروس جان خود را از دست بدهند، در دسترس نیست.

mpox چیست؟

آبله که قبلا آبله میمون نامیده می شد، یک ویروس آبله است که اولین بار در دانمارک در میمون های آزمایشگاهی صادر شده از آفریقا در دهه 1950 شناسایی شد. در ابتدا احتمالاً تصور می‌شد که این ویروس یک ویروس آبله است که فقط میمون‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما اولین موارد عفونت در انسان در دهه 1970 در جمهوری دموکراتیک کنگو ثبت شد. این موارد توسط حیوانات کوچک مانند میمون ها و جوندگان کوچک ایجاد شده است که این بیماری را به انسان منتقل می کنند – از این رو نام آن است. این ویروس تا همین اواخر مورد توجه زیادی قرار نگرفته است.

این نام برای پرداختن به هرگونه ننگ مرتبط با آن تغییر کرد، اما همچنین برای تاکید بر اینکه چگونه این ویروس طی 50 سال موارد تایید شده انسانی تغییر کرده است.

ویروس آبله مرغان با سایر ویروس های آبله از جمله آبله گاوی و مهمتر از همه، ویروس آبله که اکنون ریشه کن شده است، مرتبط است. ویروس آبله مرغان با ویروس بسیار رایج آبله مرغان ارتباطی ندارد، اگرچه بسیاری از علائم عفونت مشابه هستند.

از نظر ژنتیکی Mboxvirus ها به دو شاخه اصلی به نام های گروه I و گروه II دسته بندی می شوند. عفونت ویروسی گروه 1 با نرخ مرگ و میر بالای 10٪ همراه است. گروه دوم، که در یک توزیع جغرافیایی بسیار بزرگتر در سراسر غرب آفریقا یافت می شود، با نرخ مرگ و میر بسیار پایین 1٪ همراه است.

ویروس های دسته 1 تمایل دارند در DRC وجود داشته باشند و در نمونه ها نسبت به ویروس های دسته 2 شیوع کمتری دارند. این دو ویروس به یک روش منتقل می شوند: از طریق تماس فیزیکی نزدیک بین انسان ها، از جمله انتقال جنسی.

اگرچه انتقال ویروس از حیوانات به انسان امکان پذیر است، پیام های مراقبت های بهداشتی اخیر بر گروه های در معرض خطر مانند کارگران جنسی و مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، متمرکز شده است، دو گروهی که به طور نامتناسبی تحت تأثیر شیوع اخیر قرار گرفته اند.

هر کسی که علائم عفونت ویروس Mbox را دارد – یا تماس نزدیک اما نه لزوماً جنسی با یک مورد تایید شده داشته است – باید آزمایش شود.

بعدی برای mpox چیست؟

اول از همه، نیاز به بهبود ارتباطات بین آژانس‌های مراقبت‌های بهداشتی در مورد اینکه چه نوع انتقالی ممکن است بین افراد رخ دهد، کجا می‌توانند آزمایش شوند و چگونه می‌توان از گروه‌های در معرض خطر به بهترین شکل محافظت کرد، وجود دارد. با آموختن از بحران HIV/AIDS، تلاش‌های بیشتری برای حذف ننگ مرتبط با mpox و هرگونه پیش‌فرض در مورد آن مورد نیاز است.

دوم، واکسنی که به طور خاص برای محافظت در برابر عفونت های جدید طراحی شده است مورد نیاز است. یک نامزد واکسن mRNA در حال حاضر در حال انجام آزمایشات بالینی است.

داروها و رژیم های درمانی بهتری باید برای محافظت از بیماران مبتلا به موارد شدید برونشیت ایجاد شود.

در نهایت، باید بفهمیم که چرا ویروسی مانند Mbox به میدان آمد. یکی از دلایل احتمالی این است که واکسن آبله، که آخرین بار بیش از چهل سال پیش به طور معمول مورد استفاده قرار گرفت، همچنین از Mbox محافظت می کند. با جمعیت رو به رشدی که علیه آبله واکسینه نشده اند، Mbox اکنون می تواند بدون هیچ مانعی از فردی به فرد دیگر سرایت کند.

آبله، یک ویروس کشنده آبله که می تواند به راحتی از فردی به فرد دیگر سرایت کند، در اوایل دهه 1980 به لطف یک کمپین واکسیناسیون بسیار موثر ریشه کن شد.

این کمپین آنقدر موثر بود که دیگر نیازی نیست همه را در برابر آبله واکسینه کنیم. این همچنین به این معنی است که ذخایر اضطراری واکسن آبله نسبتاً کم است و افزایش تولید مدتی طول می کشد.

انتقال ویروس MPOX باید تا حد امکان متوقف شود. این ویروس قبلاً توانایی خود را برای جهش نشان داده است و گونه های جدید آن می توانند راحت تر از ویروس های در حال گردش منتقل شوند.

در مورد سایر ویروس های آبله چطور؟

سیستم‌های نظارتی که بر ویروس‌های آبله در جمعیت‌های حیوانی و انواع موجود ویروس آبله گاوی نظارت می‌کنند، برای جلوتر ماندن از منحنی ضروری هستند.

شریل والتر، مدرس علوم زیست پزشکی، دانشگاه هال

این مقاله از The Conversation تحت مجوز Creative Commons بازنشر شده است. مقاله اصلی را بخوانید.

مربوط