سرطان دهانه رحم چیست و چگونه می توان از آن پیشگیری کرد؟ پاسخ به سوالات کلیدی

پدر مالوم، دانشگاه کوازولو-ناتال; بئاتریس موگا آکالا، دانشگاه Witwatersrand; مورین بلینگا تندوآ، دانشگاه رودز; رقیه سعیدو، دانشگاه کیپ تاون; استیون اوری، دانشگاه پنسیلوانیا; صورت های فلکی ستارگان، دانشگاه بهداشت و علوم وابسته Muhimbiliوای نجوا دانشگاه جان هاپکینز

در سال 2020، سازمان بهداشت جهانی یک استراتژی جهانی برای از بین بردن سرطان دهانه رحم تا سال 2030 راه اندازی کرد. این چهارمین سرطان شایع در زنان است که در سال 2022 جان 350000 نفر را در سراسر جهان گرفت. منطقه صحرا. آفریقا در حال حاضر هر دو دقیقه یک زن بر اثر این بیماری که ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است جان خود را از دست می دهد. سرطان دهانه رحم قابل پیشگیری است. استراتژی جهانی بر سه پایه استوار است: واکسیناسیون 90 درصد دختران در برابر HPV تا سن 15 سالگی. اطمینان حاصل کنید که 70 درصد زنان تا سن 45 سالگی غربالگری می شوند. و مدیریت 90 درصد از زنان مبتلا به سرطان مهاجم. ما با تیمی از محققان و انکولوژیست‌ها صحبت کردیم که به از بین بردن سرطان دهانه رحم در آفریقا اختصاص داده شده‌اند تا از این بیماری جلوگیری کنیم.

سرطان دهانه رحم چیست؟

در دهانه رحم که قسمت پایینی رحم است و آن را به واژن متصل می کند، ایجاد می شود. تقریباً 90٪ موارد ناشی از عفونت مداوم با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است که یک عفونت مقاربتی است.

سلول های دهانه رحم به طور معمول به صورت کنترل شده تقسیم و رشد می کنند. با این حال، در طول تماس جنسی با یک حامل HPV، سلول های خارجی دهانه رحم می توانند عفونی شوند. مواجهه مداوم با ویروس این سلول ها را تغییر می دهد و باعث رشد غیرقابل کنترل آنها و ایجاد ضایعات پیش سرطانی (به نام دیسپلازی) می شود.

این سلول‌های غیرطبیعی، اگرچه هنوز سرطانی نشده‌اند، در صورت عدم درمان، پتانسیل تبدیل شدن به این سلول‌ها را دارند. این روند تدریجی است و ممکن است سال ها طول بکشد. زن احتمالاً متوجه هیچ چیز متفاوتی نخواهد شد زیرا تا مراحل بعدی هیچ علامتی وجود ندارد.

اگرچه HPV یک عفونت شایع و علت اصلی سرطان دهانه رحم است، اما همه افراد آلوده به این بیماری مبتلا نمی شوند. حدود 90 درصد عفونت ها در عرض یک سال برطرف می شوند. حدود 10 درصد از آنها سرطانی هستند، یعنی زمانی که سلول های طبیعی به سلول های سرطانی تبدیل می شوند. عفونت HPV می تواند به سرطان دهانه رحم یا پیش سرطانی تبدیل شود، به این معنی که برخی از سلول ها دچار ناهنجاری هایی می شوند که احتمال سرطانی شدن آنها را افزایش می دهد.

بیش از 100 گونه شناخته شده از HPV وجود دارد. انواع 16 و 18 پرخطر در نظر گرفته می شوند و رایج ترین سویه ها هستند. آنها مسئول بیش از 70 درصد موارد سرطان دهانه رحم در سراسر جهان هستند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟

عفونت HPV در بین افراد فعال جنسی شایع است. اغلب بدون هیچ علامتی رخ می دهد. این بیماری به طور قابل توجهی در بین زنان جوان در سال های اولیه فعالیت جنسی شایع تر است.

اکثر عفونت های جدید خود به خود برطرف می شوند. اما حدود 10 درصد ممکن است باقی بماند که منجر به ایجاد ضایعات پیش سرطانی در طی 5 تا 10 سال می شود. در تعداد کمی از موارد، این ضایعات در طی چندین سال یا حتی چند دهه به سرطان مهاجم تبدیل می‌شوند که بیشترین خطر در سنین 35 تا 55 سالگی مشاهده می‌شود.

عواملی مانند شروع زودهنگام فعالیت جنسی و چندین شریک جنسی، خطر ابتلا به HPV را افزایش می دهند. سیگار همچنین سیستم ایمنی و یکپارچگی سلولی را مختل می کند و حساسیت به عفونت HPV را افزایش می دهد. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند افرادی که به HIV آلوده شده اند یا از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند، با چالش های فزاینده ای در مبارزه با عفونت HPV و رشد سلول های پیش سرطانی مواجه هستند.

یک زن برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم چه کند؟

انجام منظم پاپ اسمیر برای تشخیص زودهنگام سلول های پیش سرطانی ضروری است. این به تسهیل مداخله به موقع برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم کمک می کند. زنانی که تست پاپ اسمیر انجام نمی دهند این فرصت حیاتی را برای تشخیص و مداخله زودهنگام از دست می دهند.

این باعث تلاش‌هایی برای “واکسینه کردن کودک و غربالگری مادر” شد. در واقع، واکسیناسیون علیه HPV مؤثرترین وسیله دفاعی در برابر سرطان دهانه رحم است، زیرا در برابر سویه‌های ویروسی که به احتمال زیاد منجر به سرطان دهانه رحم می‌شوند، محافظت می‌کند. مادران با استفاده از تست پاپ اسمیر غربالگری می شوند.

در حالت ایده آل، واکسیناسیون باید قبل از شروع فعالیت جنسی انجام شود. این دارو برای کودکان پیش از نوجوانی (9 تا 15 سال) توصیه می شود و می توان آن را تا سن 26 سالگی برای کسانی که قبلا واکسینه نشده اند تجویز کرد.

علاوه بر این، حمایت از رابطه جنسی ایمن، محدود کردن شرکای جنسی و اجتناب از سیگار کشیدن برای کاهش خطر ابتلا به HPV بسیار مهم است. همچنین برای از بین بردن سرطان دهانه رحم واکسیناسیون دختران و پسران توصیه می شود.

باورهای غلط در مورد سرطان دهانه رحم چیست؟

افسانه های زیادی در مورد این بیماری وجود دارد.

یک افسانه این است که واکسیناسیون باعث ناباروری می شود. هیچ مدرک علمی برای حمایت از این افسانه وجود ندارد.

برخی از افراد دوست ندارند در مورد مسائل جنسی و تولید مثل آشکارا بحث کنند.

این تصور غلط وجود دارد که واکسیناسیون فقط برای زنان غیرمجاز ضروری است، که درست نیست.

تجارب گذشته بهره برداری پزشکی بی اعتمادی به سیستم های مراقبت های بهداشتی و تردید در مورد کمپین ها و آزمایش های واکسیناسیون را افزایش می دهد.

خجالت یک مانع بزرگ برای غربالگری است، همراه با مرگ گرایی در مورد تشخیص، ترس از نتایج آزمایش و انگ مرتبط با تشخیص سرطان دهانه رحم.

گزینه های مداوا چه هست؟

دستورالعمل های کنونی دو رویکرد اصلی را برای مدیریت زنانی که آزمایش سرطان دهانه رحم آنها مثبت است توصیه می کند: غربالگری و درمان. یا معاینه، تشخیص و درمان.

هر دو روش شامل آزمایش غربالگری اولیه، معمولاً تست پاپ یا تست HPV، و به دنبال آن درمان است.

در رویکرد غربالگری و درمان، یک تست غربالگری مثبت بلافاصله پس از درمان انجام می شود. این اغلب کرایوتراپی است که از دماهای مختلف از سرد تا انجماد برای حذف سلول های غیر طبیعی استفاده می کند. روش دیگر، روش برداشتن حلقه‌ای با الکتروسرجری (LEEP) است که از یک حلقه سیمی گرم شده توسط جریان الکتریکی برای برداشتن سلول‌ها و بافت‌های غیرطبیعی در دستگاه تناسلی تحتانی زنان استفاده می‌کند.

رویکرد تشخیصی و درمانی شامل یک آزمایش تشخیصی تاییدی، مانند بیوپسی، برای تعیین شدت ضایعه پیش سرطانی قبل از شروع درمان است. کرایوتراپی و LEEP بسته به ویژگی‌های خاص ضایعه پیش سرطانی، گزینه‌های درمانی مؤثری برای اکثر زنان با تست غربالگری پیش سرطانی دهانه رحم مثبت هستند.

سرطان در مراحل اولیه اغلب شامل جراحی اولیه، معمولا هیسترکتومی رادیکال است. این شامل برداشتن رحم، دهانه رحم، بخشی از واژن و بافت اطراف است. اغلب به دنبال پرتودرمانی برای کاهش خطر عود است. با این حال، برای زنان مبتلا به بیماری کم خطر و در مراحل اولیه، استاندارد مراقبت به سمت جراحی های نه چندان شدید و حفظ باروری تغییر کرده است تا این امکان را به زن بدهد که در آینده صاحب فرزند شود.

کلید حذف این پدیده چیست؟

به طور کلی، ریشه کنی سرطان دهانه رحم نیاز به واکسیناسیون، غربالگری و مداخلات درمانی به موقع دارد. این امر می تواند از طریق همکاری بین جوامع، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، سازمان های بین المللی و دولت ها محقق شود.

کمپین های آموزشی جامعه با پیام های حساس فرهنگی می تواند افسانه ها را از بین ببرد و بر اهمیت واکسیناسیون دختران در برابر HPV به عنوان یک اقدام پیشگیرانه و نه به عنوان قضاوت در مورد رفتار جنسی تأکید کند. ایجاد اعتماد ضروری است. این را می توان با درگیر کردن صداهای مورد اعتماد مانند ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، رهبران جامعه، و زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم به دست آورد.

در نهایت، ادغام واکسیناسیون در طرح‌های مراقبت‌های بهداشتی موجود، دسترسی به واکسن‌ها را تسهیل می‌کند، واکسیناسیون معمول را برای کودکان تشویق می‌کند و به رفع افسانه‌ها در مورد واکسن HPV کمک می‌کند.

ابا ملوم، مشاور رادیولوژی بالینی انکولوژیست، دانشگاه کوازولو-ناتال; بئاتریس امبوگا آکالا، مدرس دانشگاه Witwatersrand; مورین بیلینگا تیندوآ، محقق دانشگاه رودز; روکیا سیدو، مدیر ارشد تحقیقات بالینی، دانشگاه کیپ تاون; استفان اوری، استاد انکولوژی پرتوشناسی، دانشگاه پنسیلوانیا; توالب نجوما، مشاور انکولوژیست بالینی، دانشگاه بهداشت و علوم وابسته Muhimbiliویل نگوا، دانشیار انکولوژی پرتوشناسی و علوم پرتوهای مولکولی، دانشگاه جان هاپکینز

این مقاله از The Conversation تحت مجوز Creative Commons بازنشر شده است. مقاله اصلی را بخوانید.

مربوط